Baş Dönmesi Ameliyatı,Cerrahisi

BAŞ DÖNMESİ CERRAHİSİ

Baş dönmesi daha çok ilaçla tedavi edilir. Yalnızca ilaç tedavisine direnen ve hastanın yaşamını büyük ölçüde sıkıntıya sokan baş dönmeleri ameliyat edilmelidirler; genellikle Meniere sendromu sözkonusudur.

İşitme ortadan kalktığında ya da yalnızca yararlanılmayan kalıntılar bulunduğunda, dolambaç yokedilir. Yöntem, sağırlık cerrahisindekiyle aynıdır. Üzengi kemiğinin tabanı kaldırılır ve iç kulağın içeriği güçlü bir aspiratörle boşaltılır.

İşitme bütünüyle yitmemişse, üzengi kemiğinin tabanını delmeyle yetinilebilir (üzengi de öteki kemikçikler gibi yerinde kalır); üzengi tabanı delinir ve altındaki genişlemiş kırbacık boşaltılır.

Bazı durumlarda, iç kulağı yoketmek değil, işitme siniri tellerine zarar vermeden (böylece işitme korunur) denge siniri tellerini kesmek yeğ tutulur.

Eskiden denge sinirinin kesilmesi, hasta yanda, artkafa kemiğinde açılan bir delik aracılığı ile yapılıyordu. Beyin sert zarı haç biçiminde kesildikten ve beyin-omurilik sıvısı boşaltıldıktan sonra, beyincik devrilir ve beyincik ile şakak kemiğinin kaya parçasının (rocher) arka yüzü arasında karışık sinirler paketi, daha derinde ve daha önde de işitme sinirinden ve yüz sinirinden oluşmuş sinir paketi bulunurdu. Bu paket bulunduktan sonra, hasta sağırsa bütünüyle, sağır değilse kısmen, işitme siniri telleri bırakılıp, yalnızca denge siniri telleri kesilirdi.

Günümüzde, sinire iç kulak yolundan ulaşılmaktadır, çünkü bu düzeyde işitme siniri ve yüz siniri, denge sinirinden ayrıdırlar. İç kulak yoluna şakak kemiği yoluyla girilir. Şakak çukurunun alt bölümünden delinmesinden sonra, beyin sert zarının (dura mater) şakak bölümü, şakak kemiğinjn kaya parçasının ön üst yüzünden ayrılır. Kaya parçası sinirleri belirlenir ve sinirlerin arkasından kaya parçası delinir. Böylece iç kulak yolu açılır ve mikroskop, iç kulak yolundan geçen sinirlerin tanınmasını sağlar; yalnızca denge sinirinin telleri kesilir.

Bu yöntem daha güçtür; ama sonucu çoğunlukla çok iyidir.