Burun Ameliyatı

BURUN AMELİYATI

Biçim güzelleştirme için ya da onarma için uygulanır.

BİÇİM GÜZELLEŞTİRME AMAÇLI BURUN AMELİYATI

Kesin kural, burnun solunum işlevine zarar vermekten kaçınmaktır. Ameliyat burun içi yoluyla (dolayısıyle görünür hiçbir yara izi bırakmadan) yapılır. Gerçekten, bir yandan burun bölmesi altını bölme kıkırdağının ön kenarından ayıran Killian kesişi, öte yandan da bu kesinin üst ucunu uzatan ve üçgen kıkırdağın alt kenarının oluşturduğu kıvrımı burun boşluğunda izleyen kıkırdaklararası keşi yapılır. Burun içi mukozasındaki kesiye sokulmuş küçük eğri makaslar, burun sırtını kaplayan örtüleri ayırır. Bu ayırma, bir kambur burun durumunda, bir çekiçle vurulan düz keskiyle ya da Jo-seph testeresi yardımıyla kamburun kesilip çıkarılmasmı sağlar. Kambur çok önemli değilse, bir törpüyle eğelenerek ortadan kaldırılabilir.

Biçim güzelleştirme amaçlı burun ameliyatı.— 1. Yerel uyuşturma.— 2. Burun deliklerinin içinde, deri ile burun mukozasının birleşme yerinde yapılan keşi.— 3. Çekiç ve keski yardımıyla burnun kemiklerinin kesilmesi.— 4. Burun ucunun biçiminin düzeltilmesi.— 5. Burun deliklerinin gazlı bezle doldurulması.— 6. Plasterlerle yerinde tutulan metal bir koruyucu konmasıyla ameliyatın sonuçlanması.burun
Kambur yokedilince, kamburun tabanına uyan burun sırtı, gereğinden çok genişlemiş olur; burun sırtına eski inceliğini yeniden kazandırmak için, burnun her iki kenarını yaklaştırmak gerekir. Bunu gerçekleştirmek için, her 2 yanda kemik kesişi yapmak ve beden orta çizgisinde, yüksek bir kemik kesjsi ile burun kökünü ayırmak gerekir. Her iki yandan yapılan kemik kesiler ya testere ile ya da ,ucu düğmeli bir makas-keski ile gerçekleştirilir. Yüksek kemik kesişi çelik keski ile yapılır ve daha sonra, bu keskinin her iki yana doğru döndürülmesi, yan bölümleri dışa doğru ayırır; o zaman, yan bölümler alm kemiğine bağlandıkları yerden ayrılırlar. Böylece, 2 yari bölüm serbestleşir ve birbirlerine yaklaştırılmalarıyla, burun sırtı yeniden incelir.

Girişim, üçgen kıkırdakların, kıkırdak kesişi düzeyinde çıkıntı yapan alt uçlarının kesilip çıkarılması ile tamamlanır.

Ayrıca, burun çok uzunsa, ön kenarda, burun bölmesi kıkırdağının ön kenarından birkaç milimetrelik ince bir şerit çıkarılır; bu çıkarmanın önemi, elde edilecek kısalmanın derecesine göre hesaplanır.

Asıl ameliyat, burun içi kesilerin ve özellikle Killian kesişinin dikilmesiyle tamamlanır.

Pansuman, biçimi değiştirilen burnu hareketsizleştirmeyi içerir; bu iş için flasterlerle tesbit edilmiş madeni bir koruyucu ya da alçı kullanılır.

Burun ucu ameliyatı

Burun ucunun çok geniş olduğu durumlarda yapılır. Bundan önceki ameliyatların bir parçasıdır ve kanatlı kıkırdağın yukarda oluşturduğu açıda uygulanır. Kanatlı kıkırdağı serbestleştirmek için, burun kenarına dokunulmaksızın, kanatlı kıkırdağın alt kenarını izleyen kova kulpu biçiminde bir keşi yapılabilir.

Kanatlı kıkırdağın üst kenarı kıkırdaklararası keşi ile önceden serbestleştirilmiş olduğundan, kıkırdağın ön açısı bütünüyle, bir yandan üstünü örten örtülerden, öte yandan da burun deliğinin mukozasından (korunacaktır) ayırılabilir. Böylece, serbestleştirilen kıkırdak, burun boşluğunun alt ve ön bölümüne doğru indirilebilir ve ince makaslar yardımıyla, çok geniş burun ucunun bir bölümü kesilip çıkarılabilir.

Çökük burnun düzeltilmesi

Bu çöküklük, ya kemik ya da kıkırdak aktarımı ile doldurulmalıdır. Bazı durumlarda plastikten bir proteze başvurulabilir. Yapısı ne olursa olsun, aktarılacak maddeye, kaldırılacak burun sırtının biçimi verilmelidir. Çoğunlukla, burun bölmesi altı ela çökmüştür; bu durumda aktarılan maddenin birbirine dik iki kolu vardır: Biri dikeydir ve burun sırtını yeniden biçimlendirir; öteki yatay ve daha küçüktür, burun bölmesi altına yerleştirilir.

ONARIM AMELİYATI

Bir travma, yıkıcı bir hastalık (kanser, deri veremi) ya da ameliyat (sözgelimi kanserin çıkarılması) sonucunda madde yitiren burnun onarılması için uygulanır. Burun kısmen ya da bütünüyle zarar görmüş olabilir. İşaretlenmiş komşu deri parçalan (genellikle de yapısı ve rengi burnunki ile benzer olan alın bölgesi derisi) kullanılır. Rino-fimâda, ameliyat gerçek bir ur oluşturacak biçimde büyümüş burun derisi dokusunun çıkarılmasına dayanır; burnun kıkırdak iskeleti korunmalıdır.

Yara üstüne yağlı tül ile pansuman yapmakla yetinilebilir. Yara iyileşmesi süresini kısaltan serbest deri yamaları da konabilir.