Burun Sinüs Alerjisi

BURUN-SİNÜS ALERJİSİ

Çok sık raslanan bu alerji, hemen hastalığı akla getiren çok belirgin klinik görünümler halinde ya da irinli bir burun akıntısı, yalın bir sinüs iltihabı biçiminde ortaya çıkabilir.

Nezle ya da damar spazmı kökenli burun iltihabı, en tipik biçimleri oluştururlar.

Dönem dönem gelen nöbetler, bir üçlüyle özetlenir:

— peşpeşe aksırmalar;

— seröz burun akıntısı;

— burun tıkanıklığı.

Bu evreler, burun boşluklarının normal olduğu serbest aralıklarla ayrılmışlardır. Nöbetlerin yayılmasıysa belirli aralıklarla ya da düzensiz aralıklıdır.

— belirli aralıklarla (saman nezlesi en klasik örneklerden biridir): Nöbetler son derece belirgindir; göz belirtileriyle (göz sümüksel zarı iltihabı, gözyaşı akması) ve akciğer-bronş belirtileriyle (astım) birlikte olabilir;

— düzensiz aralıklı: Nöbetler daha az şiddetlidir; aralıklar sırasında bazı bozukluklar, özellikle hafif bir burun tıkanıklığı ortaya çıkar.

Çoğunlukla, sinüslere yayılma ve yeni bir enfeksiyonun eklenmesi bu tabloyu değiştirir. Ortaya çıkan bu değişik görünümleri açıklamak yerine, belirsiz bir alerjiyi ortaya çıkarmak için sistemli olarak aranması gereken başlıca belirtilerden sözetmeyi daha uygun buluyoruz.

SORGU

Şunları belirlemeyi sağlar:

— kişisel geçmiş (tipik nezle, astım, deri hastalıkları, kaşıntı, Quincke ödemi, v.b.);

— ailede alerjili kişiler bulunup bulunmadığı (çoğunlukla vardır);

— hastalık belirtilerinin şiddetlenme, ortaya çıkma koşulları (çiçektozu, saman, toz, kürk, evcil hayvanlar, v.b.)

TEŞHİS

Klinik muayene

Hemen hastalığı akla getiren belirtiler ortaya çıkabilir:

— mukozanın kalınlaşması ve ödemi;

— leylak rengi gibi soluk bir renk;

— mukozanın kayganlaşması ya da polipler (polip bulunması, kökenin alerji olduğunu düşündürmelidir) .

Tamamlayıcı muayeneler

Klinik muayeneyi tamamlarlar:

— burun akıntısının incelenmesi, eyozinofil hücre zenginliğini gösterir; bu belirti yeni bir enfeksiyonun eklenmesinde yitebilir;

— röntgen muayenesi kalbur kemik-üst çene kemiği bölgesinde mukoza kalınlaşmasını belirten bir bulanıklığı ortaya koyar; bu bulanıklık, iğneyle karşıt madde verilmesinden sonra daha iyi görülür;

— deri testleri aracılığıyla yapılan alerji araştırmaları, hastalığa neden olan alerji yapıcı madde ya da maddeleri (çiçektozu, v.b.) ortaya çıkarabilir.

TEDAVİ YOLLARI

Alerji tedavisi

Alerji yapıcı etkenin belirlenmesinden sonra, buna yönelik özel duyarlığı azaltmayı amaçlar. Bazı durumlarda hasta, alerji yapıcı etkenden uzaklaştırılabilir. Ne var ki, buna her zaman olanak yoktur (alerji yapıcı etkenin tanınmadığı ya da çok sayıda olduğu durumlar) ya da yeterli değildir (yaygın polip oluşumu; yeniden enfeksiyon).

İlaç tedavisi

Ölçülü kullanılması gereken yerel damlalar dışında, antihistaminikler ve kortizon türevleri (ancak nöbetler sırasında ya da nöbetleri önlemek için aralıklı olarak kullanma koşuluyla) kullanılır.

Burna yönelik tedavi

Hemen her zaman yapılması gerekir. Polipler mutlaka çıkarılmalıdır; iğneyle kortizon türevleri vermeyle ya da mukozanın koterle dağlanmasıyla, önemli iyileşmeler elde edilir. Ameliyata, özellikle yeniden enfeksiyon ve tekrarlayan yaygın polip oluşumu durumlarında başvurulur. Yöntem,De Lima’nın üst çene kemiğinden geçen boşaltması ve vidien sinirin kesilmesidir.