Süreğen Sinüs İltihapları

SÜREĞEN SİNÜS İLTİHAPLARI

Bütünüyle ele alındığında işlevsel belirtiler bu hastalıkta da hafiftir; ama tümü burunla ilgilidir (irinli akıntı; kötü koku alma; baş ağrısı) ya da çevreye yayılmıştır (öksürük, gözün hastalanması).

Klinik biçimler Üst çene sinüsü iltihabı

Arka ya da ön sümüklü-irinli akıntı ve burun tıkanıklığı, hastalığı haber veren alışılmış belirtilerdir (bu belirtiler bazen kötü koku almayla birlikte olur).

Kendiliğinden olan ve elle yoklamayla artan ağrılar yitmiştir.

Burun muayenesi, irini ya da orta mecra mukozasındaki değişiklikleri göstererek teşhise yardımcı olur.

Asıl teşhis, röntgen filmiyle konur ve sinüse iğneyle-girildiğinde irin gelmesiyle doğrulanır.

Alın sinüsü iltihabı

Daha ender görülür; ağırlık yapıcı yarım baş ağrısı biçiminde, oldukça düzenli ağrılar vardır (çoğunlukla göz iç açısına basmakla ağrı başlatılabilir).

Teşhis röntgen filmiyle konur.

Kalbur kemik ön hücre grubu iltihabı

Tek başına olması çok enderdir; genellikle sinüs iltihaplarından biri ya da ikisiyle birlikte bulunur. Akıntı gene orta mecradadır; ama klinik olarak ortaya çıkarılması mukozadaki değişiklikler (yaygın polipler) sayesindedir.

Röntgen, özellikle Hirtz konumunda, teşhisi doğrular ve sürecin kesin yerini, tek yanlı mı, çift yanlı mı olduğunu gösterir.

Kalbur kemik arka hücre grubu iltihabı ve kamamsı kemik iltihabı

Ayrı ayrı bulunmalarına çok ender raslanır; başın tepesinde yerleşen ve enseye doğru yayılan baş ağrılarıyla belirirler.

Burundaki belirtileri çoğunlukla gizlidir ya da yoktur ve yutağın burun parçasına irinin çizgi biçiminde inişini, arkadan burun muayenesi gösterir. Röntgen bu hastalıkta da, sinüs iltihabı teşhisi koymayı sağlayabilecek tek muayene yöntemidir (bazen de tomografi).

Çocuktaki biçimler

Çok dikkatli incelenmeleri gerekir; çünkü, çoğunlukla anlaşılmazlar ve akıntının yalın bir süreğen burun iltihabı ya da yutak bademciği iltihabı sonucu olduğu sanılır. (Bu çocuklar genellikle birçok kez yutak bademciği ameliyatı olmuşlardır; ama ameliyatlar sonuçsuz kalmıştır.)

En sık rastlanan biçim kalbur kemik iltihabıdır (etmoyidit). Ama üst çene sinüsü iltihabı da sık görülür. Sistemli röntgen muayenesiyle ortaya çıkarılabilir.

Tedavi

Asivegen sinüs iltihabında uygulanan tedavi, antibiyotikler (antibiyotik çizelgesine göre seçilerek) ve romatizma ilaçları, sinüse iğneyle girerek boşaltmalar denenmelidir. 8-10 kez iğneyle boşaltmaya karşın hastalık geçmemişse, iyileşme şansı azalmıştır. Bu durumda ameliyat düşünülür.

Üst çene sinüsü için ameliyat, kaşlar içinden bir kesiyle uygulanır; sinüsün temizlenmesi için klasik olarak kalbur kemik yoluyla boşaltma yapılır ya da tersine, delik tıkanıp boşluk doldurularak sinüs işlev dışı bırakılır.

Kamamsı kemik sinüsü için, burun yoluyla yalın bir delik açılabilir; ama tam temizleme genellikle, ancak kamamsı kemiğin içi boşaltıldıktan sonra yapılabilir.

Bütün sinüslerin iltihaplanmalarında, cerrahın tercihine göre 2 yol uygulanır: Alın sinüsünden girilen dış yol; üst çene sinüsünden girilen iç yol.

Ameliyatın yanısıra, ilaç tedavisi ve bir alerji sözkonusu olduğunda alerji tedavisi uygulanmalıdır.

Ayrıca, sinüs iltihaplı kişiler sıcak uygulamalardan, özellikle kükürtlü ılıcalardan büyük yarar görürler.