Yutak Bademciklerin Çıkarılması

YUTAK BADEMCİKLERİN ÇIKARILMASI

Bademciklerin (damak bademcikleri) çıkarılmasında, erişkinde ve çocukta değişik yöntemler uygulanır.

ERİŞKİNLERDE

Ameliyat çoğunlukla, hastanın oturmuş ya da daha iyisi yarım oturmuş durumda hazırlanmasından sonra, yerel uyuşturma altında yapılır. Uyuşturmadan sonra, yumuşak damağın ön kemeri üst bölümünde kesilir. Eğri makasların ucuyla bademciğin ön üst kutbu aranır ve üst kutup aşağıya doğru indirilirken, bademcik alt kutbuna kadar yuvasından serbestleştirilir. Bademcik, bir kıskaç yardımıyla dışarı çıkarılırken,alt kutbu bağlanır, sonra bademcik, yuvasından bütünüyle ayırılır. Genel uyuşturma (genel anestezi) kullanılabilir. Bu durumda, hasta yatmış ve soluk borusuna boru konmuştur. Daha sonra bademciğin yuvasından ayırılması gerçekleştirilir; bu durumda, aşağıdan yukarı doğru yapılan serbestleştirme daha kolaydır. Ne var ki, bu yöntem daha kanlıdır ve çoğunlukla küçük damarların bağlanmasını gerektirir.

Bademcik ameliyatının üç dönemi. 1. Ağız açacağının yerleştirilmesi.— 2. Bademciğin kesilmesi.— 3. Bademciğin çıkarılması.

ÇOCUKTA

Çocukta bademcik çoğunlukla yuvasına daha az yapışmıştır; uygulanan ameliyat yöntemi de yalın ve daha hızlıdır. Küçük hasta, bir maske yardımıyla, uyuşturucu bir gaz solutularak uyutulur. Ağız açıcı aygıt yerleştirildikten sonra (çoğunlukla uyuşturmadan önce yerleştirilir) özel bir kıskaç kullanılır. Bu aygıtla bademcik itilir, böylece iyice sıkılır ve öteki elin işaret parmağının yardımıyla yuvasından ayırılarak çıkarılır.

2 bademciğin de alınması yalnızca birkaç dakika sürer; böylece, girişim kısa süreli uyuşturma altında yapılabilir.

Bazı çocuklarda, bademcik çok yapışık görüldüğünde, erişkinde genel uyuşturma altında uygulanan yöntemin aynı uygulanır. Bu durumda ameliyat daha uzun süreceği için, uzun süreli uyuşturma uygulamak, dolayısıyle de soluk borusuna boru koymak gerekir.

YUTAK BADEMCİĞİ ÇIKARILMASI
Yutak bademciği (burun eti) genellikle 15-16 yaş sonrasında körelir. Bu yüzden ameliyat, genellikle küçük çocuklara, yutak bademciğinin aşırı büyümesi ve sık sık iltihaplanması durumunda uygulanır. Çok kısa süreli genel uyuşturma altında yapılan ameliyat yalındır. Dil, dil basacağı ile indirildikten sonra, yutak bademciği kazıyıcısı, yumuşak damak arkasına sokulur ve yutağın burun parçasının tavanına kaydırılır. Bileğin bir hareketiyle, kazıyıcının sapı yukarı doğru kaldırılır; çoğunlukla bu kalkış, kazıyıcının bütün yutak bademciğini bir kezde çıkarmasını sağlar; bununla birlikte, özellikle yutağın burun parçasının arka yan kenarlarına uygulanacak birkaç ek kazıma, sözgelimi çocuğun tekrarlayan, kulak iltihapları geçirmiş olduğu durumlarda, yutak bademciğinin tanarak çıkarıldığından emin olmayı sağlar. Süt çocuğunda, yutağın burun parçası, kazıyıcının sokulamayacağı kadar küçüktür; o zaman, yutak bademciğini parçalara ayırarak çıkartan Lubet -Bardon kıskacı kullanılır.

YUTAKARDI APSE

Yalnızca süt çocuklarında görülür. Yutakardı lenf düğümlerinin iltihaplanması ve yutak arka çeperi ile boyun omurları arasında irinlenme ortaya çıkmasıdır. Çocuk, başı ameliyat masasının ucunda arkaya doğru gerilmiş olarak yatar. Apse, gövdesi pamukla kaplanan ve yalnızca ucu gözüken bir bisturi yardımıyla kesilir. Kesilmesinden hemen sonra, çocuğun başı, irin ve kanın solunum yollarına kaçmaması için, aşağı doğru çevirilir