Burun İskeletinin Hastalıkları

BURUN İSKELETİNİN HASTALIKLARI

Burun hastalıkları, burnun deri örtüsünü ya da kemik-kıkırdak iskeletini (daha ender olarak da her ikisini) ilgilendirir.

DERİ HASTALIKLARI

Genellikle, burun ön delikleri çevresinin derisinde yerleşmiş deri hastalıkları sözkonusudur;. tırmıklama ya da burun akıntısı tahrişi sonucu mikrop kapmaya bağlı olarak ortaya çıkarlar.

Kıl dibi iltihabı

Kıl dibi iltihabı (folikülit) sık raslanan bir has-

Çeşitli nedenler arasında, burnun yüzde çıkıntı oluşturmasından ötürü, travmalar önemli yer tutar.

Kırıklar

Tablo aşağı yukarı hep aynıdır: Ağrı, bazen bayılma; burun kanaması; çok geçmeden burun derisi altında hava ve kan toplanması ortaya çıkması.

Klinik muayenenin başlıca amacı, ödem ortaya çıkmadan önce kırık parçalarının durumunu anlamaktır.

Burun muayenesiyle burun bölmesinin durumu denetlenir.

Eksenden alınma röntgen filmleri ya da burun sırtına dikey tomografiler, teşhiste önemli rol oynar.

Yaralının yaşı, travmanın şiddeti, yönü ve çarpma noktasıyla ilişkili olarak bu kırıklar çeşitli klinik biçimler oluşturabilir: Yer değiştirmemiş çabuk kaynayan kırıklar; tek yanlı yer değiştirmiş (çocukta «açık kitap» biçiminde) kırıklar; iki yanlı yer değiştirmiş (erişkinde çökme kırığı) kırıklar.

Burun bölmesi düzeyinde de, kıkırdak altı yer değiştirmemiş kırıklar ve yer değiştirmiş kırıklar görülür. Bu sonuncuların da 2 önemli tipi vardır. Kırık çizgisi dikeydir (Chevalet kırığı); kıkırdak-sapan kemik ayrılnıasıyla birlikte kırık çizgisi yataydır (Jarjavay kırığı).

Tedavi yolları

Yer değiştirmiş kırık parçaları, ya acil olarak ödem oluşmasından önce ya da 8-10 gün sonra (ödemin yitmesinden sonra) yerine konmalıdır.

Ameliyat yerel ya da genel anestezi altında olur. Parçalar özel kıskaçlarla ya da makasla yerine konur. Özel tampon konularak ya da dıştan alçı v.b. yollarla tutturulur.

Burnun biçim bozuklukları ve oluşum bozuklukları

Biçim bozuklukları travma kökenlidirler; genellikle tedavi edilmemiş ya da kötü tedavi edilmiş kırıklardan sonra görülürler. Çok daha ender olarak, enfeksiyon izleri sözkonusudur (burun bölmesinde kan toplanmasının enfeksiyonu sonucu apse; kemiği de etkileyen frengi; özellikle kıkırdağa yayılan verem). Oluşum bozuklukları ırka bağlı, doğuştan ya da büyüme bozuklukları (bunların bazıları farkına varılmamış kırıkların sonucu olabilir) kökenli olabilir. Estetik soruna işlevsel sorun da katılır. Burun deliklerinin konum bozukluğu nedeniyle, özellikle de çarpıklık (deviasyon) ya da burun bölmesi ayrılması nedeniyle burundan soluma güçleşir.

Tedavi Yolları:

Burun bozukluklarını düzeltmeyi amaçlayan ameliyatlar burun onarımı (rinoplasti) adı altında toplanır. Estetik işlevsel ya da karma (hem estetik, hem işlevsel) nedenlerden ötürü ameliyat yapılır. Burun onarımında günümüzde büyük aşamalar gerçekleştirilmiştir. Temel ilke, gizli burun içi kesilerle kemik-kıkırdak çatının düzeltilmesine dayanır. Bu işlem sırasında kaldırılmış olan zarlar ve deri, doğal esneklikleri sayesinde yeni oluşumların üstünü kaplar.

3 büyük burun onarımı tipi vardır:

— yeni bir biçim vermek (biçimsiz burun kemiğinin düzeltilmesi; boy ya da enin kısaltılması; kaldırmak için ek parça koymak);

— biçimsizlikleri düzeltmek (basık ya da çarpık burunların düzeltilmesi; orta bölmenin yerine konması);

— onarmak (kısmi ya da tam doku yitimlerinde).