Gözkapağı Kenarının Dışa ve İçe Dönmesi,Ektropiyon

Gözkapağı kenarının dışa dönmesi (ektropiyon)

Gözyaşı deliklerinin (punetum lacrymale) gözyaşı ile teması ortadan kalkar ve gözyaşının dışa akmasına yolaçar. Genellikle, gözkapağı kenarının dışa dönmesinin ihtilatı olarak bir enfeksiyon eklenir. Göz kapaklarının dışa dönmesinin başlıca iki nedeni vardır:

— yaşlılık nedenli gözkapağı kenarının dışa dönmesi, gözkapağı kaslarının gevşediği durumlarda ortaya çıkar;

— nedbeleşme nedenli gözkapağı kenarının dışa dönmesi, gözkapağının yaralanması ya da yanığından sonra ortaya çıkar; nedbeleşme sonucunda ortaya çıkan yapışıklıklar, gözkapağını çeker, döndürür ve ters çevirir.

Gözkapağı kenarının dışa dönmesinin, nedeni ne olursa olsun, tedavisi ameliyattır. Yaşlılık nedenliyse, gözkapağından düşey bir parça çıkarıldıktan sonra kapağın gerginleştirilmesi yeterli ve hoşnut edici bir yöntemdir. Tersine, nedbeleşme kökenliyse, genellikle onarım cerrahisine başvurmayı gerektirir. Onarım şakaktan, kulak arkasından ya da kolun iç yüzünden alman deri yamalarıyla uygulanır.

Gözkapağı kenarının içe dönmesi (entropiyon)

Gözkapağı kenarının dışa dönmesinin tersine, gözkapağı kenarının içe dönmesidir. Kirpikler, sü-müksel zar ve saydam tabakaya değerek sürekli bir tahrişe yolaçar ve saydam tabakada yaralar oluştururlar.

En sık görülen biçim, kasılman, yaşlılık nedenli içe dönmedir. Derisi ve bağdokusu gevşek bir gözkapağında, göz kapaklarının kenar kaslarının kasılması, arkaya devrilmeye yolaçar. Bu hastalıkta da tedavi ameliyattır. Önerilen çeşitli tekniklerin hemen tümü, göz kapaklarının kenar kasının güçsüzleştirilmesini, gözkapağı derisinin güçlendirilmesini ve küçük bir dış tarsorrafiyi kapsarlar. (Tarsorrafi, göz kapaklarının alt ve üst kenarlarının birbirine dikilmesidir; gözkapakları aralığının genişliğini azaltır.)

Trikiyazis

Gözkapağının kenarının içe dönmesinin, genellikle üst gözkapağına yerleşen ve çoğunlukla trahom kökenli olan özel bir biçimidir. Üst gözkapağı sümüksel zarının bir tepkisi ile birlikte tars kıkırdağı kalınlaşması, kirpiklerin saydam tabakaya değmesine yolaçar. Başlangıç evresinde, dönmüş birkaç kirpiğin doğrudan çıkarma ya da elektroliz ile yokedilmesi yeterli olabilir. Daha sonra geri devrilme süresinin ilerlemesi, bu kıl yolma yöntemlerini işe yaramaz duruma getirir; o zaman ameliyatla gözkapağı kaldırılmalı ya da bütün kirpik