Kulak Hastalıklarının Muayene Yöntemleri

MUAYENE YÖNTEMLERİ

Muayene önce, kulak zarının durumu konusunda bilgi veren otoskopiyi kapsar.

İŞİTME MUAYENESİ

Eskiden işitme derecesinin fısıltıyla, yüksek sesle ya da diyapazon incelenmesiyle saptanmasına dayanırdı.

Günümüzde, işitme ölçümü (odiyometre adı verilen aygıtla işitmenin ölçülmesi), işitme alanının çeşitli frekansları için (saniyede 16 titreşimden 15.000′in üstüne kadar) işitebilme eşiğini aramaya yarar. Ama uygulamada 250-8000 frekans arasındaki eşikler aranır. İnsan sesinin frekansları 500 -4000 arasındadır.

Her frekansın eşiğini elde etmek için gerekli ses şiddeti, desibelle dile getirilir. Böylece, kulaklıklar yardımıyla hava iletimi araştırılmakla kalınmayıp, şakak kemiğinin mememsi çıkıntısı ya da alın üstüne konan bir diyapazon (titreşim oluşturan aygıt) yardımıyla, kemik iletimi de incelenir.

DALIZ SİSTEMİNİN MUAYENESİ

Muayene 2 bölümlüdür: Kendiliğinden ortaya çıkan belirtilerin aranması; dolambacın uyarılmasıyla oluşan belirtilerin aranması.

Kendiliğinden ortaya çıkan belirtilerin başında nistagmus gelir. Nistagmus, gözyuvarlarının çok hızlı ve her zaman aynı biçimde sarsıntılar (yavaş sarsıntı ve hızlı sarsıntı) yapmasıdır. Hızlı sarsıntı, nistagmusun yönünü verir:

— sağ ya da sola yatay;

— sağ ya da sola çevrimsel;

— aşağı ya da yukarı dikey.

Nistagmus, ancak başın belirli duruş biçimlerinde ortaya çıkıyorsa, konum nistagmusu diye adlandırılır.

İşaret parmaklarının kayması dolambacın beden dengesi üstündeki etkisini ortaya koyar: Kollar gerginken işaret parmakları daha çok sağ ya da sol yana doğru kayar.

Bedenin dengesi Romberg testiyle de araştırılabilir: Gözleri kapalı, ayakta duran hastanın beden dengesizliği derecesi saptanır.

Yürüyüşteki, dolayısıyle de bedendeki denge bozuklukları, hastayı gözleri kapalı yürütmekle ortaya konabilir.

KLASİK DENEYLER

Isı deneyi, dış kulak yolu içine iğneyle belirli miktarda sıcak ya da soğuk su verilmesine dayanır. Soğuk su şırıngası 24-25°C’ta 10 sm3 suyla yapılabilir. Sağ yandan, yaklaşık 1,5 dakika süreli, sola doğru nistagmus tepkisi ortaya çıkar.

Nistagmusa, işaret parmaklarının su verilen kulak tarafına doğru kayması eşlik eder. Tepki, hafif bir baş dönmesi duygusuyla birliktedir.

Sıcak su şırıngasında 42°C’ta su kullanılır. Ortaya çıkan belirtilerin yönü tersine dönmüştür: Sağ kulak uyarıldığında nistagmus sağa, işaret parmaklarının kayması sola doğrudur.

Döndürme deneyi, döner bir koltuk yardımıyla hastanın döndürülmesine dayanır. Başın durumuna göre çeşitli nistagmus türlerinin incelenmesini sağlar.

Yakın tarihte elektronistagmografi ile çeşitli nistagmus türleri kaydedilmeye başlanmıştır. Bu yöntem, gerek kendiliğinden ortaya çıkan nistagmusun, gerek konum nistagmusunun, gerekse uyarılma sonucu ortaya çıkan nistagmusun yönünün, ritminin, şiddetinin ve süresinin kaydedilmesini sağlar.

RÖNTGEN MUAYENESİ

Bu muayene, orta kulak düzeyindeki, iç kulak ve iç kulak yolu düzeyindeki kemik bozunlarının araştırılmasını sağlar.

Travma kökenli bozunlarda (şakak kemiğinin kaya parçası kırığı), ur kökenli bozunlarda ve iltihap kökenli bozunlarda, veriler röntgen filmiyle doğrulanır.

Kaya parçasının incelenmek istenen bölümüne göre belirli duruşlarda film alınmalıdır. Tomografi daha da kesindir. Tomografiler (büyütmeli kesit filmler) bozunun daha kolay görülmesini sağlar.

gırtlak parçasında yerleşebilir. Ya iltihap kökenli’ bir bozundur ya da çoğunlukla kanser kökenli bir yaradır.

BİRİNCİL KULAK AĞRISI

Bu durumda IX. kafa sinirleri çiftinin, bazen de üçüz sinirin (V. kafa sinirleri çifti) ağrısı ya da sempatik liflerin uyarılması sonucu sempatik sinir ağrısı (sempatalji) sözkonusudur.