Görme Siniri Hastalıkları,Görme Siniri Diski Ödemi

GÖRME SİNİRİ HASTALIKLARI

Burada özellikle, görme siniri diski ödemini ve görme siniri iltihaplarını inceleyeceğiz. Bu arada, görme siniri iltihaplarından bazılarının, göz dibinde görme siniri ödemine yolaçtıkları bilinmelidir.

GÖRME SİNİRİ DİSKİ ÖDEMLERİ

Evrimlerinin son dönemi dışında, görme bozukluğu yapmazlar. Dolayısıyle, bazı koşullarda yapılan sistematik göz dibi muayenesi sırasında ortaya çıkarılırlar. Belirgin sınırları silinen görme siniri diski, ağ tabaka düzeyine göre kabarık bir durum almıştır. Bu kabarıklık, ağ tabaka merkez damarlarının ağ tabaka yüzeyine ulaşmak için görme siniri diski düzeyinde yaptıkları dirsekle belirlenir. Fizyolojik çukurlar dolmuştur.

Bazen, ödemin içinde birkaç küçük kanama vardır. Görme alanının incelenmesi de önemlidir; Mariotte lekesinde (kör noktada) genişleme gösterir.

Görme siniri diski ödeminin başlıca nedeni, kafa içi yüksek basıncıdır.

Beyin-omurilik sıvısı birikmesinin pekçok nedeni vardır; ama ana neden çoğunlukla, biçimi ne olursa olsun beyin urudur. Urlardan başka, travma kökenli kan toplanmaları, bazı beyin zarı iltihapları (menenjitler), beyin toplardamar iltihapları ve hidrosefaliler de nedenler arasındadır. Kafa içi yüksek basıncı dışında, çeşitli hastalıklar duruma göre tek ya da çift yanlı bir görme siniri diski ödemi yapabilirler: Kan kalsiyum düzeyi düşüklüğü (hipokalsemi); atardamar yüksek basıncı; lösemi (kan kanseri); göz çukuru urları.

GÖRME SİNİRİ İLTİHAPLARI

Her zaman görme alanı yitimine (gerek çevresel, gerek merkezi olarak) yolaçarlar. Göz dibi muayenesinde, görme siniri diski ödemli ya da tümüyle normal olabilir (bu durumda gözyuvarı ardı sinir iltihabı diye nitelenir). Hastalığın tipi ne olursa olsun, Goldmann perimetresiyle görme ala-nmın incelenmesi, görme yetersizliğini nesnelleşti-rir ve renk görmenin incelenmesi, merkezi alan hastalığa tutulmuşsa kırmızı-yeşil eksenli bir renk duyusu bozukluğu gösterir.

Görme siniri iltihaplarının nedenleri pekçok ve çeşitlidir; ama, oldukça kesin görünümler şöyle sınıflandırılabilir:

— iltihaplar; uvea iltihapları nedenleriyle (bedendeki herhangi bir enfeksiyon odağı; virüs hastalığı; v.b.) aynıdır;

— başlıcası mültipl skleroz olan sinir sistemi hastalıkları;

— başlangıç tablosu bir görme siniri iltihabı gibi olabilen, kalıtımsal Leber’in birincil görme siniri körelmesi ve görme siniri diskinin besleyici damarlarının tıkanmasına bağlı yalancı görme siniri diski iltihabı gibi yozlaştırıcı hastalıklar;

— başlıcası karma zehirlenme (alkol ve tütün) olan zehirlenmeler.

Görme siniri hastalıklarının tümünün tedavisi, nedenlerinin tedavisidir. Tedavi edilmediğinde, bazen de tedaviye karşın, bir görme siniri körelmesi (yani göz dibinde, görme siniri diskinin rengini yitirerek beyaz ve mumsu bir durum almasıyla birlikte kalıcı bir görme işlevi azalması) ortaya çıkar.

Kafa içi yüksek basıncı kökenli görme diski ödemi. Görme diskinin kenarları bulanıktır; toplardamarlar genişlemiş ve ağ tabaka düzlemine inmek için dirsek yapmışlardır. Ödemin içinde birkaç kanama görülmektedir.