İkincil Glokomlar Nelerdir?

İKİNCİL GLOKOMLAR

Bazı göz yüksek basınçları, göz hastalıklarından ya da genel hastalıklardan sonra ikincil olarak ortaya çıkarlar.

Uvea iltihabıyla birlikte giden göz içi yüksek basınçları

Uvea iltihapları bölümünde daha önce işlenen bu hastalıklar şu nedenlere bağlı olabilirler:

— trabekülumun ön odadaki proteinler ve iltihaplı hücreler tarafından tıkanması; uvea iltihabının tedavisi, göz içi basıncını normale döndürecektir;

— billur cismin çepeçevre irise yapışması; amber biçimi iris-billur cisim yapışıklıkları, saydam sıvının arka odadan ön odaya serbest geçişini engeller; gözbebeği düzeyindeki tıkanıklığın giderilmesini ve göz içi basıncının normale döndürülmesi-ni yalnızca ameliyat (iristen parça çıkarma) sağlar.

Damar kökenli glokomlar

Gözakı üstü toplardamar basıncı artışına bağlı çok seyrek glokomların yanısıra, ağ tabaka merkez toplardamarı trombozundan sonra ya da şeker hastalığı kökenli ağ tabaka bozukluğunun evrimi sırasında raslanan tehlikeli göz içi yüksek basınçları vardır. Sözkonusu iki hastalık sırasında, iriste yarıklı lambayla çok iyi görülebilen yeni damar oluşumları bulunabilir. Yeni damarlar iris-saydam tabaka açısını kapladıklarından, göz içi yüksek basıncı ortaya çıkar. Tedavisi, son derece güçtür: Gözbebeğini daraltıcı göz damlaları etkisizdir; adrenalin ancak basınç çok yüksek olmadığı zaman etki yapar; asetazolamiti şeker hastaları her zaman iyi kaldıramazlar. Ameliyat sonrasında çoğunlukla önemli göz içi kanama ihtilatları görülür. Bazı girişimler, kirpiksi cismi dağlayarak saydam sıvı salgılanmasını, dolayısıyle de göz içi basıncını azaltırlar. Ama genellikle körleşen ve son derece ağrılı olan bu tür gözlerin çıkarılmasından başka çare yoktur.

Travma kökenli glokomlar ve katarakt ameliyatını izleyen glokomlar

Gözbebeği tıkanması üstünde durmak gerekir. Gözyuvarını delici yaralanmalardan sonra, gözbebeği deliği çoğunlukla ya billur cisim parçalarıyla ya da camsı cisimle tıkanır. Aynı biçimde, katarakt ameliyatından sonra, camsı cisim gözbebeği düzeyinde bir tıkaç oluşturabilir. Bu durumda saydam sıvı ön odaya geçemez ve göz içi yüksek basıncı ortaya çıkar. Ameliyat tek tedavi yoludur: Saydam sıvının normal dolaşımını yeniden sağlamak için billur cisim artıklarının çıkarılması ya da iriste bir delik açma.

Ur kökenli göz içi yüksek basınçları

Gerek iyicil (damar urları), gerek kötücül (melanosarkom) göz içi urlarının sonucudurlar. Tek taraflı yüksek göz içi basıncı durumunda hep bu urlar düşünülmelidir.