Sağırlık

SAĞIRLIK

Bozunun yerleştiği yere göre 2 büyük çeşidi vardır: İletim sağırlığı (dış ve özellikle orta kulak kökenli); salgılama sağırlığı (iç kulak kökenli; işitme siniri kökenli; işitme merkezi kökenli). Karma sağırlık bu 2 çeşidin özelliklerini birleştirir. İşitme yitiminin niceliksel ve niteliksel teşhisi için işitme ölçümü (odiyometri) muayenesi gereklidir.

İletim sağırlığı

Şunlarla nitelenir:

— hava iletiminde bir azalma ve kemik iletiminin korunması (bu iki iletim arasındaki aralığa Rinne aralığı denir): Rinne testinde, titreşen diyapazon önce hastanın şakak kemiğinin mememsi çıkıntısı (mastoyit) üstüne konur. Duyma kesildikten sonra, kulak yanma getirilir. Normalde titreşimi bir süre daha duyan kulak, hava yolu bozuk olursa duymaz;

— yatay bir eğri (bazen tiz seslerde pes seslerden daha az bozuklukla birliktedir);

— Weber deneyinde (diyapazonun alın üstüne konmasıyla aranır ve normalde titreşimi her kulak da eşit olarak duyar) sağır yanda ya da daha az işiten yanda pozitif yanıt alınması (yani titreşim hasta kulak tarafında daha iyi işitilir);

— kemik iletiminin araştırılmasında Bing -Aubry deneyinde bir kulak yolunun parmakla tıkanmasının, kemik iletimini artırmaması (normal kişide ya da algılama sağırlığı olan kişide tam tersi olur).

Algılama sağırlığı

Şunlarla nitelenir:

— hava iletiminde de, kemik iletiminde de eşit bir azalma (hava ve kemik iletim eğrileri çakışır) ;

— 2 eğrinin düşüş göstermesi; düşüş özellikle tiz frekanslarda, pes frekanslara (değişmeden kalabilirler) oranla daha önemlidir;

— Weber deneyinde daha az sağır olan tarafta pozitif yanıt alınması;

— Bing-Aubry deneyinde, normal kişide olduğu gibi, mutlak kemik iletiminin (MKİ; kulak yolu parmakla tıkandığında), nispi kemik iletiminden (NKİ; kulak yolu parmakla tıkanmadığında) daha iyi olması.

Bununla birlikte, iç kulak kökenli sağırlık, işitme siniri kökenli sağırlık ya da işitme merkezi kökenli sağırlık olmasına göre algılama sağırlığı değişiklikler gösterir. İç kulak kökenli sağırlıkta, iki kulağın işitme eşiği farklıdır. Sesin şiddeti artırıldığında, daha az işiten kulak daha çok işiten kulağa yetişmeye, aradaki farkı kapatmaya çalışır ve bazen, yüksek şiddetlerde ses 2 kulakta da eşit duyulur (abartma); hattâ bazı hastalarda, ses daha sağır kulakta daha iyi duyulur (aşırı abartma). İşitme siniri kökenli sağırlıklarda iki. kulak arasında abartma (rökrutman) testi pozitiftir.

Karma sağırlık

İletim sağırlığına ve algılama sağırlığına 3. bir sağırlık çeşidini eklemek gerekir. Karma sağırlık denen bu sağırlık çeşidi, sözkonusu iki sağırlık çeşidinin özelliklerini birleştirir: İletim sağırlığında olduğu gibi kalın seslerin eğrisi hemen hemen yataydır; buna karşılık, algılama sağırlığmdaki gibi, gittikçe daha az duyulan tiz sesler için eğri ya-tıklaşır.

İletim sağırlığında olduğu gibi, kalın sesler için, kemik eğrisiyle hava eğrisi arasında bir aralık ortaya çıkar; buna karşılık, tiz sesler için, algılama sağırlığında olduğu gibi, kemik eğrisi hava eğrisine yaklaşır; ikisi arasındaki aralık daralır.

İletim sağırlığında olduğu gibi, mutlak kemik iletimi (MKİ) ile nispi kemik iletimi (NKİ) arasındaki fark sıfırdır.

VVeber deneyinde kalın sesler için daha sağır tarafta pozitif yanıt alınır (iletim sağırlığmdaki gibi); ama tiz sesler için Weber deneyi normal bulunabilir; hattâ tersine dönebilir; bu durumda VVeber deneyinde, algılama sağırlığmdaki gibi, daha az sağır olan tarafta pozitif yanıt alınır.