Travma Kökenli Kulak Bozunları

travma kökenli kulak bozunları

Travma doğrudan ya da dolaylı olabilir.

Doğrudansa, özellikle kulak kepçesine rastlar. Kulak kepçesinde kan toplanmasıyla birlikte yalın bir bere ya da bir yara, hattâ bir kopma görülebilir. Kopma varsa yalın ya da karmaşık bir kulak onarımı ameliyatı düşünülmelidir.

Daha sık raslanan dolaylı travma,iş ya da yol kazalarında olur. Şakak kemiğinin kaya parçasının (rocher) kırığı ya da dolambaç sarsıntısı söz konusudur.

ŞAKAK KEMİĞİNİN KAYA PARÇASI KIRIKLARI

Kırıklar, kulağın başlıca öğelerini içeren ve yüz sinirinin de içinden geçtiği şakak kemiğinin kaya parçasıyla ilgilidir.

Yalnızca kaya parçasında olabildikleri gibi, şakak bölgesindeki ya da artkafa bölgesindeki bir ki rığın uzantısı olarak da ortaya çıkabilirler. Kırık çizgisi, travma noktasından başlayarak kaya parçasına Crocher! kadar uzanır.

Çeşitli kırık tipleri ayırdedilir:

— dolambaç kırıkları (iç kulakla yüz sinirini ilgilendirirler);

– orta kulak kırıkları (özellikle orta kulağı il gilendirirler);

— orta kulak – dolambaç kırıkları (hem iç, hem de orta kulağı ilgilendirirler).

Dolambaç kırıkları

Artkafa kemiği travması kökenlidirler. Yaralının muayenesinde, tam olabilen bir sağırhk ortaya çıkarılabilir; ayrıca, dalız muayenesi dalızm da etkilendiğini gösterir: Baş dönmesi; denge bozukluğu; deneyler sırasında dalız tepkilerinde bir yavaşlama, hattâ dalız uyarılmazlsğı. Ayrıca, yüz siniri de zedelenmiş olabilir ve yüz felciyle kendini gösterir.

Orta kulak kırıkları

Bu kırıklar yalnızca orta kulağı ilgilendirir. Şakak kemiği ya da şakak kemiği çeper kemik travmalarında görülür; kırık çizgisi genellikle şakak kemiğinin kaya parçası ekseni boyunca uzunlamasınadır. Kulak zarının yırtılmasıyla birlikte kulak kanaması vardır. Sağırlık, iletim sağırlığı tipindedir; salyangoz ve yüz siniri sağlamdır. Dalız deneyleri normaldir.

Orta kulak dolambaç kırıkları

Artkafa, kemiği şakak kemiğinin mememsi parçası travmalarına bağlıdırlar; kırık çizgisi eğiktir ve orta kulakla iç kulağı etkiler; bazen, beyinde sert zar (dura mater) zedelenmiştir.

Orta kulak kırığında olduğu gibi, kulak kana ması vardır. Bazen akıntı pembe, daha sonra berrak olur; bu, beyin-omurilik sıvısının aktığını gösterir. Böylece beyin zarları iltihabı (menenjit) tehlikesi ortaya çıkar ve yüksek dozda antibiyotik tedavisi gerektirir.

Dolambaç kırıklarında olduğu gibi sağırlık, iç kulak kökenli sağırlık tipinde ya da karma sağırlık tipindedirr dalız bozuklukları baş dönmesine yolaçar; deneyler şiddetli bir uyarılma azlığı gösterir. Yüz siniri zedelenmiş olabilir.

DOLAMBAÇ SARSINTISI

Kafa travması

Dolambaç sarsıntısı, dolambaçla ilgili olmayan bir kafatası kırığına eşlik eder; hattâ atmosfer basıncının apansızın değişmesi durumunda (patlama; grizu patlaması; bir basınçlı hava tüpünün patlaması, v.b.) ortaya çıkabilir.

2 biçimi vardır: Biri nesnel belirtilerle, öteki tümüyle öznel belirtilerle gelişir.

Nesnel biçim

Bu durumda sağırlık, algılama sağırlığı tipin-dedir ve çoğunlukla tiz seslerdedir. Hiçbir zaman çok önemli değildir; üstelik hastaların çoğunda, şiddeti giderek azalır ve çoğunlukla 6 ay sonunda iyileşir.

Dalızla ilgili belirtiler, kazadan hemen sonra çok sık görülen, ama sağırlık gibi giderek azalan baş dönmesiyle kendini gösterir. Dalız deneyleri bazen bir uyarılma azlığı, bazen bir uyarılma artışı, çoğunlukla da 2 dolambacın yanıtları arasında bir bakışımsızlık ortaya koyar.

Öznel biçim

En sık rastlanan biçimdir; baş dönmesi, alışılmış kafa travması öznel belirtilerine eşlik eder. Bu belirtiler baş ağrıları, uykusuzluk, bellek ve kişilik bozuklukları, heyecan artışı ile nitelenir. Bu biçimin teşhisi daha güçtür; hasta çoğunlukla yakınmalarını abartır. Tam bir muayeneyle, özellikle elektronistagmografiyle nesnel belirtiler araştırılmalıdır.

Boyun travması

Kafa travması dışında, boyun travmasında da dolambaç bozuklukları görülebilir. Sözgelimi, bir otomobile arkadan şiddetle çaVpıldığında, çarpılan arabadaki kişinin kafası, önce zorla arkaya doğru gerilir, sonra öne bükülür. Bunun omurganın boyun bölümünde oluşturduğu çekilmeler, omurlararası bağlarda kopmaya ve omurga atardamarı düzeyinde dolaşım bozukluklarına yolaçabilir.

Bu durumda baş dönmesi olayın hemen ardından görülmeyebilir; travmadan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Sağırlık yoktur ya da çok önemsizdir; buna karşılık kulak uğultuları, çınlamaları sıktır. Dalız belirtileri değişkendir. Bazen uyarılma azlığı, bazen uyarılma artışı; hastaların yaklaşık yarısında 2 dalız arasında bakışımsızlık görülür. Bu durumda elektronistagmografi yararlı olur ve gelişmeyi izlemeye yardım eder. Dolambaç bozuklukları arka boyun sendromunun öteki belirtileriyle birliktedir: Eoyun ağrısı; baş ağrıları-boynun sertliği; omurların dikensi çıkıntılarının, ense kaslarının ve trapez kasının bası altında kalması sonucu ağrılar. A.yrıca görme bozuklukları, hattâ ruhsal bozukluklar görülebilir.

Her zaman, omurganın boyun bölümünün filmi çekilmelidir.