İltihap Kökenli Bozunlar ve Dolambaç İltihapları

İLTİHAP KÖKENLİ BOZUNLAR YA DA DOLAMBAÇ İLTİHAPLARI

İrinli bir orta kulak iltihabının ihtilatı olarak ortaya çıkarlar. Antibiyotiklerin bulunmasından bu yana azalmışlardır.

Dolambaç iltihabı (labirentit) seröz ya da irinli olabilir.

Seröz, ise, çabuk geriler ve dolambaçla ilgili belirtiler (kulak uğultusu, dolambaç sağırlığı tipi sağırlık, baş dönmesi) birkaç günde ortadan kalkar.

İrinli dolambaç iltihabıysa tersine, kalıcı bir dolambaç tipi sağırlığa yolaçar; aynı biçimde, dolambaç uyarılmazlığı da kalıcıdır. Buna karşılık, baş dönmeleri giderek yokolur. Eskiden irinli dolambaç iltihabının en ciddi ihtilatları, beyin zarları iltihabı (menenjit) ve beyin, özellikle de beyincik apsesiydi.

MENİERE SENDROMU

Kulak uğultusu, iç kulak kökenli sağırlık ve baş dönmesinden oluşan üçlüyle nitelenen belirtilerini daha önce görmüştük. Hâlâ sık raslanan bir hastalıktır. Sağırlık, işitme ölçümünde yatay bir eğriyle nitelenir. «Abartma» vardır; yani sesin şiddeti artırıldığında sağır kulak, yüksek şiddetlerde sağlam kulağı yakalar, hattâ bazen geçer (aşırı, abartma). Bu konuyla ilgili baş dönmesini daha önce incelemiştik.

Teşhisin en güç yanı, Meniere sendromunu işitme siniri urundan fnörinom) ayırdetmektir.

Klinik muayenede, sağırlık için abartma (rökrut-man) yoktur. Radyografi, tomografi, kuşkulu durumlarda sisternograii ya da varol köprüsü beyincik köşesine iğneyle karşıt madde vererek röntgen filmi çekme, urun varlığını ve büyüklüğünü gösterebilir.

Meniere sendromunda uygulanacak temel tedavi ilaç tedavisidir. Su perhizi, tuzsuz rejim, amonyum klorür hapları verme, özellikle de baş dönmesine karşı ilaçlarla (başlıcaları belladon, sülpürid, meklizin, tiyetilparazin, asetil Lösin türevleridir) dolambaç sıvılarının basıncı düşürülmeye çalışılır. Bu tedavinin sonuç vermediği durumlarda, cerrahi tedavi düşünülebilir: Oval pencereden kırbacığa iğnesiyle girme; dolambaca delik açma; hattâ denge sinirinin kesilmesi. Eskiden denge sinirini kesme işlemi kafa içinden yapılırdı; kısa süredir, işitme – denge sinirinin çeşitli dallara ayrıldığı iç kulak yolunun açılmasından sonra yapılmaktadır. Böylece hem yüz siniri, hem işitme siniri sağlam kalmaktadır.