Billur Cismin Durum Anormallikleri Nelerdir?

BİLLUR CİSMİN DURUM ANORMALLİKLERİ

2 çeşittirler:

— billur cismin doğuştan normal yerinde olmaması (ektopi);

— doğumdan sonra olan billur cisim tam çıkıkları ya da tam olmayan billur cisim çıkıkları.

Billur cismin yerinde olmaması

Billur cismi ve aşıcı bağları ilgilendiren anormallikler sözkonusudur; çoğunlukla her iki gözde görülürler.

Billur cisim anormallikleri 2 tiptir: Ya billur cisim çok küçüktür (mikrosferofaki) ya da bir bölümü eksiktir (kolobom). Aşıcı bağlar başlangıçta bozulmamıştır (bu özellik, aşıcı bağların bozulmuş olduğu billur cisim tam çıkıklarını, billur cismin doğuştan normal yerinde olmamasından ayırır); ama billur cisim kötü yerleşmiştir ve aşıcı bağlar bir bölgede gerilmiş gibi görünürler.

Muayenede, billur cismin biçim bozukluğu ve normal yerinde olmaması nedeniyle, görme keskinliği genellikle kötüdür. Yarıklı lambada bir iris titremesi (iridodonezis) ve billur cismin ekvatorunun gözbebeği içinde anormal görünümü saptanır. Bazen hasta, tek gözünde çift görmeden (diplopi) yakınır. Gerçekten, bazı cisimler billur cisimden, ötekilerse kenardan geçer ve ağ tabaka üstünde değişik bir yerde görüntü verirler.

Evrim, aşıcı bağların kopmasıyla billur cisim tam çıkığına doğrudur. Tedavisi genellikle güç olan göz basıncı yüksekliği ve ağ tabaka ayrılması gibi ciddi ihtilatlaıia ağırlaşır.

Billur cismin normal yerinde olmaması (ekto-pi) tek başına bulunabilir ya da çeşitli sendromlara katılabilir:

— ince, uzun kol ve bacaklı uzun boy, uzun ve ince parmaklar (örümcekparmakhlık), doğuştan kalp oluşum bozuklukları ve billur cismin normal yerinde olmamasını birleştiren Marfan sendromu;

— zeka. geriliği ve tromboz-amboli olaylarına kesin eğilimle ortaya çıkan sidikte homosistin bulunması (homosistinüri);

— brakimorli (kısa boy, kısa ve kalın kolbacaklar ve parmaklar) tipinde bir yapı anormalliği ile billur cismin çok küçük olmasını birleştiren Weill-Marchesani sendromu.

Billur cisim çıkıkları

Her zaman travma kökenlidirler. Tam olmayan billur cisim çıkıkları

Delici olmayan travma sonrasında yarıklı lamba ile yapılan muayene, tam olmayan billur cisim çıkığı belirtilerini (bir iris titremesi; ön oda derinliğinde bir düzensizlik; yanklı ışık görüntülerinin saydam tabaka ve billur cismin ön yüzü üstünde paralel olmaması) ortaya koyar. Camsı c’smin bir bölümü gözbebeğinden ön odaya geçebilir. Evrim az ya da çok hızla, billur cisim tam çıkığına doğru gidebilir.

Billur cisim tam çıkıkları

Tam çıkık öne (öne çıkık), ön odaya ya da arkaya (arkaya çıkık) camsı cisim içine olabilir. Öne ya da arkaya tam çıkık, zorunlu olarak göz içi basıncının yükselmesine yolaçar ve ameliyat düşündürür.

Billur cismin normal yerinde olmamasının ve billur cisim çıkıklarının tedavisi

Tedavide çocukta ve erişkinde billur cisim çıkıkları ayırdedilmelidir.

Çocukta billur cismin normal yerinde olmamasının tedavisi

Görme keskinliğinde önemli bir azalma ve göz içi basıncı yükselmesi olmadan gelişen billur cismin normal yerinde olmaması durumu, yalnızca gözetim gerektirir. Görme keskinliğinin önemli ölçüde azalması ya da billur cismin çok önemli bir yer değiştirmesi ise, ameliyatı gerektirir. Ancak, çocuklukta billur cismin tümü çıkarılamaz. Serbest kalacak billur cisim kütlelerinin giderek emileceği umularak, billur cismin kılıfı kesiyle açılır. Teknik açıdan bu girişim oldukça güçtür ve çoğunlukla tekrarlanması gerekir.

İhtilafları da sıktır: İltihap; ikincil glokom; ağ tabaka ayrılması.
Erişkinde billur cisim çıkıklarının tedavisi

Hastanın iyi katlandığı, göz içi basınç yükselmesi olmayan bir tam olmayan billursu cisim çıkığı ameliyat edilmemeli, ama hasta yakından izlenmelidir. Tam çıkıklar ya da göz içi basınç yükselmesine yolaçan tam olmayan çıkıklar ameliyat edilmelidir. Tedavi, billur cismin çıkarılmasına dayanır. Burada da, modern cerrahideki ilerlemeler umulmadık başarılar sağlamaktadır. Bununla birlikte, ağ tabaka ayrılması tehlikesi vardır.