Göz Travmaları

DELİCİ OLMAYAN GÖZ TRAVMALARI

Sık görülürler ve çeşitli travmalara (yumruk, tenis ya da golf topu, iş kazası, v.b.) bağlı olabilirler.

Ön odanın etkilenmesi Kanama

Ön oda kanaması (hifema) çok az miktarda, yalnızca altta bir hilal biçiminde olabilir ve iz bırakmadan hızla geri emilir. Bunun dışında, bütün ön odayı dolduran ve bir göz içi yüksek basıncıyla birlikte olabilen bir pıhtı sözkonusu olabilir. Bu durumda, vakit geçirmeden ameliyatla boşaltılması gerekir. Çünkü boşaltılmazsa saydam tabakayı kaplayabilir ve bunun tedavisi çok güçtür.

İris bozunları

Yarıklı lambayla gözbebeği kenarında küçük çıkıntılar biçiminde görülebilen ve gözbebeği büyümesine yolaçan iris büzücü kası yırtıkları sözkonusu olabilir. Bunun dışında iris, kirpiksi cisim üstündeki kökünden ayrılabilir (irido-diyaliz). Bu ayrılma fazla değilse, özel tedavi gerektirmez. Ama fazlaysa, iris görme ekseni içine gelir; o zaman ameliyatla normal yerine dikilmesi gerekir.

Billur cismin etkilenmesi

Delici olmayan göz travmaları billur cisimde özellikle iki bozuna yolaçar: Billur cisim tam çıkığı ve tam olmayan billur cisim çıkığı; delici olmayan travma sonrası katarakt.

Billur cisim ister ön odaya, ister camsı cisme, ister geriye ya da yana çıkmış olsun, tam çıkık kolay teşhis edilir; tam olmayan çıkık bir muayene gerektirir. Bu durumda ön oda derinliğinin düzensizliğine, saydam tabaka arka yüzü ve billur cisim ön yüzü arasındaki kesin paralelliğin yitmiş olmasına, bayrak gibi dalgalanan irisin titreşimine (iri-dodonesis), camsı cismin ön odaya çıkıntı yapmasına çok büyük önem verilir.

Camsı cismin, ön odaya çıkması, göz içi yüksek basıncına yolaçtığı için hemen ameliyat gerektirir. Bunun dışında, arkaya tam ve tam olmayan çıkıklar, ancak görme rahatsızlığı önemliyse ya da ikincil bir glokom ortaya çıkarsa ameliyat edilmelidir.

Çıkık camsı cisim, hastaların. çoğunda çıkarılmalıdır.

Delici olmayan travma sonrası katarakt

Kazadan hemen sonra ya da birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Gül ya da eğreltiotu biçiminde özel bir dizilişi olan ön ya da arka kılıf matlıkları sözkonusudur. Bu kataraktı izleyen görme azalması önemli olduğu zaman, katarakt ameliyat edilmelidir.

Camsı cismin etkilenmesi

Delici olmayan göz travmaları sırasında, camsı cisim kanamalarına sık raslanır. İlaç kökenli camsı cisim içi kanamalar gibi, önemsiz olduğunda bir dumanlanma duygusuyla, fazla olduğunda da tam bir görme yitimiyle belirir. Yatakta dinlenmeyle ve kanama durdurucu ilaçlarla tedavi edildiğinde ya birkaç günde geri emilir ya da kalır. Geri emilmesi durumunda, camsı cismi berraklaştırmayı denemek için, ağ tabakaya soğukla tedavi uygulama önerilmiştir. Bu tedavi, bir yıkamanın ve camsı cisim gene de berraklaşmazsa bir camsı cisim aktarımı ameliyatının birinci aşaması olmalıdır.

Damar tabaka ağ tabaka bozunları

Gözyuvarı zedelenmesi damar tabaka ve ağ tabaka bozunlarına yolaçabilir.

Damar tabaka bozunları

Damar tabaka yırtığı en önemli bozundur; I ya da 2 görme siniri diski çapında, görme siniri dis-kiyle eşmerkezli kanamalı beyaz bir hilal biçiminde görülür. Kanamadan sonra az ya da çok renkli beyaz bir nedbe kalır. Bu nedbe, görme siniri dis-ki-sarı lekearası bölgedeyse az ya da çok önemli ve kalıcı. bir görme keskinliği azalması olabilir.

Ağ tabaka bozunları

Ağ tabakanın merkez ve çevre katlarında görülebilirler.

Merkezi ağ tabaka bozunları

Merkezi ağ tabakada bazen, görme keskinliği azalmasının eşlik ettiği beyaz ve çizgili bir ödem görülebilir. Yatakta dinlenme ve damar genişletici ilaçlar, genellikle yeterli bir görme işlevi kazanılmasıyla birkaç günde iyileşmeyi sağlarlar. Daha seyrek olarak, bazı hastalarda kalıcı görme keskinliği azalmasıyla birlikte arka kutba bir pigment göçü saptanır.

Çevresel (periferik) ağ tabaka bozunları

Çevresel ağ tabakada kan yayılmaları ya da beyaz bir ödem görülebilir. Daha seyrek olarak hemen ortaya çıkan bir ayrılma ya da yırtık söz konusudur. Bu arada ödem ve kanamanın, ikincil olarak bir ayrılma kaynağı olabilecek bir çevresel ağ tabaka yozlaşmasını hazırlayabileceği unutulmamalıdır. Bu bozunlar dinlenmeyle, kanama ve ödeme karşı ilaçlarla ve sistemli, koruyucu soğukla tedavi uygulamasıyla tedavi edilmelidir.