Saydam Tabaka Derin İltihapları

SAYDAM TABAKA DERÎN İLTİHAPLARI

2 türü vardır:

— verem, frengi ya da yalın mikropların yolaçtığı. enfeksiyonlar sırasında gelişen yaygın saydam tabaka derin iltihapları;

— virüs kökenli enfeksiyonlar sonrasında gelişen, disk biçiminde saydam tabaka iltihapları.

Enfeksiyon kökenli saydam tabaka derin iltihapları

Frengi kökenli saydam tabaka derin iltihabı, 5-15 yaşlar arasında ortaya çıkar. Doğuştan frenginin belirtilerinden biridir.

Verem kökenli saydam tabaka derin iltihabı, genellikle birincil verem biçiminde ortaya çıkar.

Genellikle iki taraflı olan saydam tabaka derin iltihaplan, ışığa karşı şiddetli duyarlığa yolaçarlar. Bu duyarlık öylesine şiddetlidir ki, haftalarca sürebilen evrim boyunca, hastaları karanlığa gömer.

Muayenede, saydam tabaka dokusunda yerleşmiş çok ince saydamsızlıklar görülür. Özellikle, başlangıçtan birkaç gün sonra, saydam tabakada derin damarlanma oluşur. İyileşme birkaç hafta sonra olur. Hastalık, az ya da çok görme bozukluklarına yolaçan saydam tabaka saydamsızlıkları, saydam tabaka damarlanmaları gibi izler bırakır. Yalın mikropların yolaçtığı saydam tabaka derin iltihaplarına daha ender raslanır. Aşağı yukarı aynı görünümleri gerçekleştirirler. Bunların doğrudan enfeksiyonun değil, bir alerji tepkisinin belirtileri oldukları sanılır. Tepki ya tüberküline, ya treponemaya ya da streptokok, stafilokok, pnömokok gibi mikroplara karşı gerçekleşir.

Koni biçimi saydam tabaka (keratokonus). Saydam tabakanın tepesi önde bir koni gibi biçim değiştirdiği görülmektedir

Disk biçiminde saydam tabaka iltihapları

Uçuk ya da zona kökenli saydam tabaka iltihabından sonra görülebilirler. Burada uçuk kökenli olanı tanımlayacağız; çünkü zonaya bağlı olanla aşağı yukarı eşdeğerlidir.

Bütün saydam tabaka, iltihapları gibi, disk biçiminde saydam tabaka iltihapları da orta derecede bir ağrıya ve ışığa duyarlığa, özellikle de önemli bir görme bozukluğuna yolaçarlar. Saydam tabakanın ortasında, çevresinde saydam bir şerit bırakan bir ödem vardır (bu yüzden «disk biçiminde» diye nitelenir). Bu ödem saydam tabakanın bütün katlarını bulandırır. Saydam tabaka çevresinde önemli bir kırmızılığın yanısıra, saydam tabaka arkası beyaz çökeleklerle nitelenen uvea iltihabı belirtileri ve ön odada Tyndall olayı vardır. Önemli bir olgu da, bu saydam tabaka iltihaplarının, uçuk kökenli yüzeysel saydam tabaka iltihabı ile aynı zamanda ortaya çıkabilmeleridir.

Hastalık tedavi edilirse, evrimi genellikle iyidir (bununla birlikte, saydam tabaka delinmeleri görülebilir). Tedavinin temeli, genel yolla (damar içine ya da ağız yoluyla) ya da doğrudan ön odaya verilen kortizon türevlerine dayanır. Kortizonlu göz damlaları, epitelin nedbeleşmesinden önce kullanılmamalıdır.

Belirgin iyileşme sonrasında, saydam tabakanın arka katlarında çoğunlukla hafif bir bozukluk gözlenir. Gerçekten, iyileşme hiçbir zaman kesin değildir; üstelik tekrarlamalara sık raslanır.